Pigmentfläckar och pigmentförändringar

Pigmentfläckar är ett begrepp som används i dagligt tal om sex vanliga typer av pigmentförändringar i huden. De olika typerna är:

  1. Födelsemärken (Leverfläckar)
  2. Lentigo (åldersfläckar)
  3. Melasma (chlosama)
  4. Fräknar (Melaninfläckar)
  5. Pityriasis versicolor (vita pigmentfläckar)
  6. Vitiligo (leukodermi)

Vilken typ av pigmentfläck har du?

Pigmentfläck: Födelsemärken Lentigo Solaris Melasma
Bild: födelsemärken-rygg Lentigo åldersfläckar Melasma-pigmentfläck
Övriga namn: Leverfläckar, nevus Åldersfläckar Chlosama
Orsak: Medfödda Ålder, sol Hormoner
Varaktighet: Permanent Permanent Permanent
Åtgärd: Tala med läkare Krämer Krämer
Pigmentfläck: Fräknar Pityriasis versicolor Vitiligo
Bild: Fräknar Vita-pigmentfläckar Vitiligo
Övriga namn: Melaninfläckar Vita pigmentfläckar leukodermi
Orsak: Medfödda Svamp på huden Hudsjukdom
Varaktighet: Permanent Permanent Permanent
Åtgärd: Går inte att åtgärda Ketokozanol Tala med läkare

Födelsemärken
Födelsemärken och leverfläck
Födelsemärken, även kallade leverfläckar är de små mörka fläckarna i varierande storlek du har på huden. Dessa märken har man ofta från födslen men de kan även komma senare i livet. Anledningen är en abnormt stor samling av pigment på enskild hudpunkt som bildar en ofta brun fläck. Alla vuxna har födelsemärken och de kan uppstå överhela kroppen, från hårbotten till fotsulan. De första börjar synas under ditt första år som bebis och växer sedan i antal med åren.

Olika form och utseende
Det är normalt att födelsemärken kommer i alla former och storlekar. De kan vara utstående, gröna och skrynkliga. Har du ett födelsemärke som du tycker ser annorlunda ut eller ändrar sig snabbt eller kliar bör du låta en läkare titta på det. Cancer i födelsemärken är inte så vanligt men det är alltid bättre att avlägsna märken som ser suspekta ut då detta är ett enkelt ingrepp. Nästan alla födelsemärken är ofarliga, men enstaka kan utvecklas till cancer. Det är ovanligt att hudcancer drabbar ungdomar, vanligast är det i medelåldern och på vissa riskindivider. Vissa typer av födelsemärken kan se väldigt iögonfallande ut, halva ansiktet kan vara brunt eller lila, dessa medfödda märken kallas smultronmärken. De är ofarliga men väldigt kosmetiskt iögonfallande.

Så tar du bort ett födelsemärke
Detta görs på vårdcentalen och enbart om de bedömmer att märket befinner sig i riskzonen, alltså ej av kosmetiska skäl. Doktorn använder en knipstång om det är ett litet runt märke, vilket det ofta är. Ingreppet gör med bedövningssalva lokalt och känns inte mycket. Du får ett litet sår och ett plåster och sedan är det läkt på en vecka. Om du vill själv avlägsna födelsemärken som du tycker sitter på fula ställen, tex på kinden, i pannan osv är detta möjligt. Privatkliniker utför detta och priset brukar vara ca 1500 för ett st eller 3 st för 3000 kr. Väl värd investering.

En vanlig pigmentförändring – Melasma (Chlosama)
Melasma pigmentfläck ansikte
En av de mest förekommande orsakerna till pigmentförändringar i huden kallas melasma eller chloasma. Melasma kan förekomma på alla delar av kroppen, men förekommer mest i ansiktet. Den kan visa sig en flammig eller eller brunaktig pigmentering. Pigmentering ser oftast ut som en brunaktig missfärgning som som ofta har ser fläckig ut. Pigmentförändringrna yttrar sig ofta som fräkne-liknande områden med mörkare färg eller större bruna fläckar. Pigmenteringen beror på att pigmentcellern överproducerar melanin. De synliga symptomen kan upplevas som fula och ge upphov till obehag samt kan ge ett intryck att huden ser smutsig ut. Åkomman är ofarlig och är inte förknippad med smärta eller hälosrisk, och orsakar nästan aldrig klåda eller stickande känsla.

Orsaker till vanliga pigmentfläckar – Melasma
Melasma kan utlösas av många olika orsaker. En av de vanligaste orsakerna är överdriven exponering för sol. Pigmentförändringar  kan även utlösas i samband med graviditet, och kan då även kallas för chlosama. Det är hormonförändringar i samband med graviditeten som utlöser pigmentförändringarna, och pigmentfläckar brukar blekna efter ett par månader efter förlossningen, upp till 70 % av alla gravida kvinnor får pigmentfläckar. Hormonförändringar är en vanlig utlösande faktor för melasma många kvinnor. Mediciner, preparat eller behandlingar som påverkar hormoner i allmänhet och i synnerhet de preparat eller behandlingar som innehåller östrogen eller progesteron är ofta bidragande till att utlösa pigmentfläckar. Exempel på mediciner eller behandlingar som kan utlösa melasma är P-piller, hormonersättningar samt spiraler. Melasma kan även kopplas till hypotyreos, som orsakas av låg produktion av sköldkörtelhormon.

Det finns ofta en genetisk benägenhet att drabbas av melasma och i minst en tredjedel av fallen är åkomman ärftlig. Meslasma drabbar kvinnor oftare än män. Män utgör endast mellan en av fyra till en av tjugo av alla de som drabbas av melasma. Personer med mörk hud eller personer som lätt får färg av att sol drabbas oftare av melasma. De med Fitzpatrick hudtyp 3 eller 4 drabbas oftare är de med ljus hy(hudtyp 1 och 2) eller svart hud(hudtyp 5 eller 6).

Varierande utseénde på olika pigmentfläckar
Utseendet och färg på pigmentfläckarna brukar variera beroende på vart pigmenterigen är lokaliserad. Melasma delas ibland upp enligt i vilken del av huden missfärgningen är belägen. De tre lagren som används för att dela upp är hudytan(epidermala), djupare i ner i huden(dermal) samt en blandad typ. Djupet avgörs genom att belysa huden med ultraviolett ljus.

Epidermal pigmentfläck
-Har en väldefinierad gräns
-Mörkbrun färg
-Framstår tydligare under ultraviolett ljus
-Svarar väl på behandling

Dermal pigmentfläck
-Den vanligaste typen av pigmentfläck
-Diffus definierad gräns
-Ljusbrun eller blåaktig färg
-Färgen på pigmentfläcken oförändrad under ultraviolett ljus
-Svarar väl på behandling

Blandad
-Ser ut som en kombination av blåaktiga, ljusa och mörka bruna fläckar
-Blandade mönster ses under ultraviolett ljus
-Partiell förbättring med behandling

Melasma har ett karakteristiskt utseende och är lätt att känna igen. Den kan dock i undantagsfall förväxlas med följande åkommor.
-Postinflammatorisk pigmentering
-Sol Lentigines eller andra former av Lentigo, även känd som ålderfläckar.
-Pigmentering orsakad av läkemedel, exempelvis på grund av Minocyklin.
-Lichen planus, en kliande inflammatorisk hudsjukdom -Naevus på Ito eller Ota, även känd som dermal melanocytosis

Åldersfläckar
lentigo åldersfläck ansikte
Lentigo solaris eller ålderfläckar är vanligen ytliga ljusbruna pigmentfläckar som uppkommer i och med åldrande. De är i regel ljusare än leverfläckar och är ofarliga. De är orsakade av en kombination av förändringar i hormoner samt solskadad hy.  De är till en början väldigt små men kan bli större med tiden, upp till centimeterstora. Ålderfläckar blir i regel störst på ovansidan av handen eller i ansiktet. Antalet ålderfläckar brukar öka med åldern.De kan förekomma så tidigt som 20-30 års ålder men brukar dyka upp runt medelåldern eller senare. Ljuskänsligt pigment kan även bidra till till åldersfläckar. Ett bra sätt att förebygga åldersfläckar är att använda solskydd när man solar samt undvika överdriven exponering för sol.
Malassezia, vita pigmentfläckar
Vita fläckar på huden
Pityriasis versicolor, kallas även för Tinea versicolor är en hudsjukdom som framkallas av en jästsvamp som finns naturligt i huden. Jästsvampen kallas för Malassezia. Svampen ge upphov till Pityriasis versicolor som oftast orsakar vita pigmentförändringar på överkroppen och ansikte. Åkomman är inte smittsam och kan drabba alla, men tonåringar och unga vuxna drabbas oftast mest. Pityriasis versicolor är vanlig i varma och fuktiga klimat men är även vanlig i Europa och Nordamerika under sommarhalvåret. Tillståndet ser ut som som pigmentfläckar fast de är vita eller lusare än övriga huden och kan ge samma fläckiga utseende som ger effekten att huden ser smutsig ut. Åkomman kan upplevas som väldigt kosmetiskt störande. Klåda kan förekomma. Svaminfektionen kan även ge huden en fjällig yta. Ett nedsatt immunförsvar ökar risken att man ådrar sig vita pigmentfläckar orsakat av svamp. Pityriasis versicolor går att behandla, det kan ta från 2-3 veckor till flera månader att få fläckarna att långsamt anta huden omgivande pigment igen. Vita pigmentfläckar är ofta dock enklare att behandla än åldersfläckar och Melasma.
Fräknar, resultat av melaninöverdos
Fräknar på rygg
Fräknar är kluster av koncentrerade melaninceller som är mest synliga på människor med en ljus hud. Fräknar orsakas av celler som överproducerar melanin som förändrar färg/pigment på de hudceller du har på hudytan. Fräknar kan förekomma på alla typer av hudtoner, vit som svart. Vanligast är det dock på ljusahyade människor och personer med rött pigment. Det ska dock tilläggas att fräknar syns betydligt mindre på personer med mörk hud, detta eftersom fräknarna är just bruna till färgen.

Solljus triggar igång fräknarna
Frekvensen av fräknar på en person med dessa anlag triggas nästan direkt när hudcellerna exponeras för solljus. Vissa pesoner får lite fräknar först efter att vistats en längre tid i solen. Ofta är det på ovansida axklar, rygg och ansikte man ser de stora ansamlingarna av fräknekluster.

Ingen hudsjukdom
Fräknar är inte en hudsjukdom, men människor med dessa anlag har i allmänhet en lägre koncentration av det mot ljusskyddande hormonet melanin och är därför mer mottagliga för de skadliga effekterna av UV-strålning och solljus. Det är väldigt sällsynt att fräknar syns på bebisar utan brukar först uppstå i barndomen om man har anlagen för detta. Hos äldre personer syns fräknarna allt mindre då pigmentet bleknar med åren. Det finns inget du kan göra för att bli av med fräknar förutom att skydda dig mot solen. Med åren blir de mindre tydliga. I modevärlden är modeller med mycket fräknar idag väldigt populära, därför bör du tänka efter om du skäms för dina fräknar. Kanske ska du vara stolt istället!

Vitiligo (leukodermi) är en hudsjukdom
vitiligo fot
Vitiligo är ett permanent hudsjukdom som kännetecknas av att huden fläckvis blir vit, eller förlorar sitt pigment. Hudblekningen kan även drabba hår och slemmhinnor tex insidan av munnen. Ofta bleknar huden först runt kroppsöppningar som mun, näsa, navel, könsorgan och anuset.

Vitiligo smittar inte
Sjukdomen är autoimmun vilket betyder att den inte smittar. För nästan alla med omfattande vitiligo finns inga hälsobesvär utöver det kosmetiska besväret den innebär. Vitiligo är obotbar. Utbredningen kan dock bromsas med försiktig exponering av solljus. De flesta som har sjukdomen brukar visa ydliga symtom mellan 20-40 år, barn visar alltså inga tecken även om de bär på denna autoimmuna sjukdom.

Varför får man sjukdomen?
Orsakerna kan vara flera och ärftliga. Något händer i immunförsvaret med autoimmunasjukdomar vilket triggar igång sjukdomen. Forskarna tror att flera faktorer startar processen samt att detta sker i samband med miljöfaktorer samt i kombination med genetiska förutsättningar. En olycklig rad av omständigheter och sjukdomen kan starta.